MIH
Ces défauts pas chouettes !
Qu’est-ce que le terme « MIH » ?
C’est une Hypominéralisation des Molaires et Incisives permanentes ; il s’agit d’une anomalie de structure de l’émail.
Elle touche au moins une molaire permanente, associée ou non à une atteinte des incisives permanentes. Cette pathologie intéresse une ou plusieurs faces de la dent.
Comment reconnaît-on cette maladie ?
Cette pathologie se présente sous la forme de taches non régulières, d’opacités différentes et de couleur branc-crème à jaune-marron. Des pertes de substances peuvent être associées.
Quelle est l’origine du MIH ?
L’étiologie est mutifactorielle et complexe ; aujourd’hui, aucune cause n’a encore été réellement retenue mais quelques pistes sont proposées :
l’environnement avec les perturbateurs endocriniens, qui passeraient la barrière placentaire et dont les enfants sont très réceptifs les premières années de vie
problèmes médicaux pendant la grossesse : enfant prématuré, complications, mode d’accouchement …
certaines maladies infantiles (otites, asthme, varicelle) et la forte fièvre
la prise d’antibiotiques plus ou moins répétée
L’origine génétique a été un peu écartée.
Quelles sont les conséquences au quotidien pour les enfants ?
✽ Les dents atteintes de MIH ont un émail poreux, fragile (perte de substance parfois importante) et la plaque dentaire y adhère facilement.
✽ Les dents atteintes présentent souvent des hypersensibilités (au froid, au chaud, au contact, à l’acide …) ce qui complique souvent le brossage.
✽ Les dents atteintes de MIH augmentent le risque carieux de l’enfant : l’enfant présente des sensibilités, il ose moins brosser, la plaque dentaire adhère facilement et les caries peuvent plus rapidement s’installer, ce qui augmente la douleur. C’est un cercle vicieux, difficile à gérer pour un enfant jeune.
✽ Les dents atteintes de MIH peuvent entrainer un trouble fonctionnel : une perte de substance importante peut entrainer une modification de l’occlusion, et donc des fonctions (masticatrices notamment).
✽ Les dents atteintes de MIH peuvent entrainer une gêne esthétique surtout à un âge où les enfants ne sont pas tendres entre eux.
✽ Les dents atteintes de MIH compliquent souvent les soins dentaires de l’enfant :
dents très sensibles, et difficiles à anesthésier
l’utilisation de l’eau ou de l’air peut être très appréhendée par l’enfant voire un peu douloureuse parfois
les restaurations sont parfois difficiles à mettre en œuvre, et peuvent être amenées à être modifiées dans le temps voire changées
l’enfant est parfois très anxieux à cause des hypersensibilités, de la multiplication des séances …
Quelle est la prise en charge thérapeutique à adopter ?
Le diagnostic doit être posé le plus rapidement possible.
Réduire les sensibilités en créant une couche hyperminéralisée en surface.
Application de gels ou vernis fluorés, très régulièrement.
Scellement impératif des sillons
Réaliser des soins conservateurs, selon l’importance du délabrement
micro-abrasion pour les cas les moins sévères
restaurations conventionnelles avec des matériaux à base de résine (composite) ou CVI
coiffe pédodontique préformée ou restauration adhésive (onlay, inlay) si le délabrement est plus important
extraction avec prise en charge et suivi orthodontique si le délabrement est trop important
Avoir un suivi très régulier toute sa vie
Visite tous les 3 à 6 mois selon les recommandations du dentiste
Comment aider votre enfant à la maison ?
Brossage rigoureux et efficace, avec aide si besoin, au moins 2 fois par jour avec un dentifrice à haute teneur en fluor (> 1000 ppm)
Bain de bouche recommandé par le dentiste
Gel fluoré recommandé par le dentiste
Alimentation saine, en évitant les boissons sucrées et acides, les aliments trop sucrés